ĐOÀN TRƯỜNG THPT LÊ VĂN TÁM
CHI ĐOÀN LỚP 12A
 ĐOÀN TNCS HỒ CHÍ MINH
Mỹ Quới, ngày 31 tháng 8 năm 2019

BIÊN BẢN KIỂM PHIẾU
Chúng tôi được Đại hội chi đoàn lớp 12A nhiệm kỳ 2019-2020 bầu vào ban kiểm phiếu gồm:
1. Trần Hoàng Kha - Trưởng ban
2. Huỳnh Thị Như Ngọc - Phó trưởng ban
3. Phan Thị Thúy Huỳnh - Ủy viên
Ban bầu cử đã thực hiện đầy đủ nhiệm vụ của mình và nhất trí lập biên bản như sau:
Tổng số Đoàn viên chính thức có mặt dự đại hội là ….
Tổng số Đoàn viên chính thức tham gia bỏ phiếu là ….
Tổng số phiếu phát ra.................phiếu.
Tổng số phiếu thu vào................phiếu.
Số phiếu hợp lệ...........phiếu; Số phiếu không hợp lệ..............phiếu.
KẾT QUẢ KIỂM PHIẾU
Stt
Họ và tên
Số phiếu
Tỉ lệ %

1
Đặng Kim Dàng



2
Bành Tấn Dương



3
Huỳnh Nhã Linh



4
Nguyễn Thị Ngân



5
Đặng Tuyết Nhi



6
Trần Trọng Phúc



7
Đỗ Thị Trân



 Danh sách các đồng chí trúng cử vào BCH chi đoàn lớp 12A nhiệm kỳ 2019-2020 gồm 05 đồng chí có danh sách kèm theo.
1. …………………………………………...
2……………………………………………
3…………………………………………….
4..................................................................
5...................................................................
Biên bản được lập thành 02 bản kèm vào hồ sơ, tài liệu của đại hội .
Lập tại phòng học lớp 12A, trường THPT Lê Văn Tám.
Hồi ...... giờ ..... phút….. , ngày … tháng 8 năm 2019

TM. TRƯỞNG BAN KIỂM PHIẾU